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                                                      来源:1分快3计划-推荐
                                                      发稿时间:2020-06-06 02:00:00

                                                      新证据表明新冠病毒感染者可能有皮肤病变表现。许多新冠感染着皮肤表现是非特异性的,如麻疹样疹、荨麻疹疹和水泡性病变,通常在其他病毒感染的情况下出现。相比之下,最近来自世界各地的报告强调了与COVID-19有关的显著症状:冻疮。这是一种皮肤上的浅表炎症性血管反应,通常发生在受寒之后,多发于儿童、青年和中年妇女身上。

                                                      Richard N van Zyl-Smit在文章中介绍说,机理研究认为,感染易感性的增加可能是由于血管紧张素转换酶2(ACE2)受体的上调,ACE2受体是新冠病毒侵入宿主粘膜并引起活动性感染的主要受体,这是该病毒特有的机制。当前吸烟者的ACE2表达水平高于既往吸烟者和非吸烟者。此外,第1秒用力呼气量(FEV1)和ACE2基因表达之间存在关联。尽管存在这种联系,但ACE2受体表达水平和可用性的改变是否会影响死亡率仍有待探究。可以确定的是,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素2受体阻滞剂(ARBs)不会增加患者感染和死亡的风险。这说明了,吸烟可能会增加新冠肺炎易感性。

                                                      当晚,奥兰多发生了大规模抗议活动,29岁的奥兰多人拉姆齐·基思·摩尔被逮捕。警方称他被捕的原因是试图用“致命武器”袭击一名执法人员。

                                                      5月25日,国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表焦点文章《Tobacco smoking and COVID-19 infection(吸烟与新冠肺炎感染)》,文章通讯作者为南非开普顿大学医学系格罗特舒尔医院的Richard N van Zyl-Smit。

                                                      这些患者中,23例(7%)是实验室诊断的新冠核酸阳性,其中单PCR检测13例,单抗体检测5例,PCR与抗体联合检测1例,未知检测4例。仅抗体检测确诊的5例患者中,IgM阳性和IgG阴性各2例,其余抗体未明确。经PCR检测,IgM阳性和IgG阴性病例均显示新冠核酸阴性。另外3例抗体阳性的病例没有进行PCR核酸检测。与新冠核酸确诊患者密切接触者有20例(如新冠核酸检测阳性的医务人员的子女)。大多数病例(72%)为新冠疑似患者。

                                                      研究中,45%的冻疮样皮肤病变患者有其他新冠症状。最常见的是咳嗽(21%)、头痛(15%)、咽喉痛(12%)和发烧(12%)。冻疮样皮肤病变出现在其他新冠症状之前的有13%、同时的15%之后的为54%。患者通常有是轻症,其中6名患者住院,2人死亡。在4名幸存的住院患者中,有2名患者的疗程并不复杂,1名患者需要吸氧,另1名患者需要有创机械通气。在42例提供了完整疗程的冻疮样皮肤病变患者中,皮肤病变平均持续14天(四分位差10-21)。

                                                      黑人男子乔治·弗洛伊德被白人警察“压颈”致死,奥兰多民众因此举行了抗议活动,至6月2日已经是第4天。当天晚上的抗议活动从7点30分左右开始,抗议者聚集在几条大道上。警方称,一些人一直向警察投掷石块和瓶子,导致警方再次使用催泪瓦斯。越来越多的证据表明,冻疮样皮肤病变是新冠病毒感染后的皮肤症状。最新研究提示:患者一旦出现类似冻疮样皮肤病变,应立即进行新冠检测。

                                                      对于上述结果,作者总结说:这项对67项观察性研究的快速回顾发现,吸烟状况的记录有着很大的不确定性。尽管存在不确定性,但与全国流行率估计相比,大多数研究中记录的正在和曾经吸烟率均低于预期。从现有数据来看,没有足够的证据确定正在和/或曾经的吸烟状况是否与新冠病毒感染、住院或死亡率相关。从质量为“一般”的研究中得出的有限证据表明,正在吸烟者与从未吸烟者相比,新冠肺炎住院者的疾病严重性更高。

                                                      该研究对包含中国、英国、美国在内的多国67项研究数据进行了分析,试图评估吸烟状况与新冠肺炎感染率、住院率、疾病严重性和死亡率之间的相关性。该研究采取了快速证据审查的办法来评估上述67项研究,并将其分为“良好”“一般”“较差”。作者表示,由于有关此主题的数据可用性越来越高,该研究还将每两周进行一次更新,以体现证据审查的持续性。

                                                      84%的病例冻疮样皮肤病变只发生在足部,5.1%的病例中发生在手部,10%的病例同时出现手足部(图1)。其中,肢端青紫比例是9.2%,肢端脱屑比例是4.4%。值得注意的是,29%的患者生活在2020年3月平均气温高于10°C的地理区域,在这种温度下,特发性的冻疮样皮肤病变的可能性较小。